歯周病の再生療法

■遮蔽膜を置くＧＴＲ法

炎症により欠損した部分が広範囲にわたる場合に行います。 欠損によりできた空間に人工素材の「遮蔽膜」を入れ、空間を確保します。 この空間に歯根膜や歯槽骨の細胞を誘導して、欠損部分を埋めます。遮蔽膜は人体に自然に吸収されるので、 取りだす必要はありません。 また、フラップ手術で歯肉を切断すると、傷口が治る過程で、歯肉表面の上皮が傷口の内側に入り込み、 歯根膜や歯槽骨が下から再生してくる空間を埋めてしまうため、十分に再生が行なわれません。 そこで、遮蔽膜を置き、上皮が内側へ入り込まないようにして、歯根膜や歯槽骨の再生を促します。 この治療法は、高度な技術が必要で、手術時間は1ヶ所につき1～２時間程度で、1回で手術できる個所は2個所くらいまでです。 歯骨が後退し、遮蔽膜を覆うだけの歯肉がなかったり、再生が追いつかないほど歯槽骨が溶け出している場合には、 ＧＴＲ法は適していません。

■バイオリジェネレーション法

欠損の範囲が狭い場合に行います。フラップ手術の後に、歯周組織の再生を促す特殊なタンパク質（エナメルマトリックスたんぱく） を歯根に塗り、歯肉を縫合します。
「エナメルマトリックスたんぱく」とは、組織の再生を促す働きを持つ特殊なたんぱく質で、 新しい歯が作られるときに重要な働きを果たしているものです。歯周病の再生療法では、 動物の歯胚（歯のもとになる組織）から抽出生成されたジェル状のものが使われます。 この方法では、フラップ手術で歯石などを除去した後、歯根の表面にたんぱく質を塗り付けます。 すると、このたんぱくに誘導されて、歯根膜や歯槽骨が再生され、半分くらいになった歯槽骨も、 人によっては元に近いところまで戻せます。一度に複数の歯を治療できるという利点もあります。 手術時間は、フラップ手術と同程度です。エナメルマトリックスたんぱくを使う方法は、 ＧＴＲ法と同等の効果があるといわれています。 ただし、プラークコントロールの悪い人や全身疾患のある人などは、この手術は行えない場合があります。

■抜歯

歯槽骨が溶け出している重度の歯周炎の場合、炎症や歯槽骨の溶け出しが、隣の健康な歯に及ぶことがあります。 また、例えば、右の奥歯がぐらついて、物をよくかめなくなると、常に左側の奥歯ででかむようになりがちです。 すると、左側の奥歯に大きな力がかかって、左側の歯までぐらつくようになったり、歯周病が悪化したりすることが あります。同じ重度の歯周炎でも、このような周囲の歯への影響などを考慮して、抜歯のタイミングが決められます。

【動揺度】
歯のぐらつきの具合のこと。ぐらつきがなければ「０」、前後１方向に揺れると「１」、 前後左右の２方向に揺れると「２」、前後左右上下の３方向に揺れると「３」と判定される。

■細胞移植

細胞移植は歯根膜や歯槽骨の細胞を採取し、増殖させて移植する方法で、歯周組織の再生を促したり インプラントを打ち込むときの土台を作るために用いられます。現在、臨床試験に入ったところです。

■根気よく治療に取り組む

手術の効果を十分に得るためには、手術前にプラークコントロールをしっかり行い、ある程度歯肉の炎症を改善し、 口の中の環境を整えておくことが必要です。 また、手術前のプラークコントロールは、患者が正しい歯磨きの方法や習慣を身につけるためにも重要です。 手術を受けても、その後に、しっかりと歯磨きを行なわなければ、再発の危険性が高くなるからです。
手術後は約２ヶ月間、経過観察を行ないます。手術の回数にもよりますが、手術前の基本治療から、 手術後の経過観察まで含めると、治療期間は１年間程度になります。

【追記】
フラップ手術とＧＴＲ法には健康保険が適用されますが、「バイオリジェネレーション法」 には健康保険が適用されません。しかし「先進医療」として実施することが認められた 全国十数ヶ所の医療機関では、他の健康保険診療と組み合わせて、これらの再生医療法の部分のみを 自己負担で受けることができます。