狭心症の薬物療法に使う薬

●硝酸薬

狭心症の代表的な治療薬です。 硝酸薬には、冠動脈を拡張させて血流を増やし、末梢の血管を拡張させて心臓に戻る血液量を減らして心臓の負担を軽くします。 硝酸薬は冠動脈を拡張させるとともに、末梢の血管も拡張させるため、器質性狭心症にも、冠攣縮性狭心症にも用いられます。 古くから知られる「ニトログリセリン」と、同じような作用を持つ 「イソソルビド硝酸塩」「イソソルビド一硝酸塩」などが用いられています。 発作を止めるために使う即効性のものと、発作を予防するために使う持続性のものがあり、さまざまな剤形があります。

発作時に使うのは主に「舌下錠」で、舌の下に含んで粘膜から吸収させます。 ニトログリセリンは、舌下に含んで１分ほどで効き始め、20～30分ほど効果が続きます。 イソソルビド硝酸塩では舌下に含んで2～3分で効き始め、ニトログリセリンより少し長く効果が続きます。 口の中が乾いて舌下錠が溶けにくい人には、舌下に噴霧して使う「スプレー」もあります。 噴霧して1分ほどで効き始め、効果は60分ほど続きます。 発作が起きたら1日に何回でも使えますが、あまり何度も使うようなら発作予防の治療を強化する必要があるでしょう。 発作を防ぐために使うのは、内服薬が基本です。その他、テープなどの外用薬もあります。 いつ薬を飲んだのかわからなくなりやすい人などは、テープにして、貼るときに日時を書いておくとよいでしょう。